一、初识患者

我在门诊出诊时，一位青年女性抱着自己的孩子来到诊室，面带焦虑与愁苦，我赶紧嘱咐青年女性坐下，并询问来就诊的原因。青年女性略带哭腔的和我说道：孩子现在1岁2个月，半年前我就发现孩子阴囊部位偶尔会变得空虚，但因为睾丸偶尔也可出现在阴囊里，所以刚开始也没太在意，想着可能是没发育好，等孩子再大点就发育正常了。

但是这半年来，阴囊里偶有空虚的现象没有一丝改善，而且我周围人知道这情况后都建议我带孩子去医院就诊，于是我就带孩子就诊于当地医院，说是隐睾，为了孩子得到更好的治疗，所以来就诊。

二、治疗过程

我为患儿进行查体，检查时发现患儿右侧阴囊空虚，在右侧腹股沟处触及到了睾丸，左侧阴囊内可触及睾丸，包茎。根据患儿情况，我初步诊断患儿为隐睾。

患儿入院后，为进一步明确诊断，我对患者进行睾丸部位的超声检查，检查发现患儿双侧阴囊内空虚，右侧腹股沟可见1.2*0.6cm的低回声，左侧腹股沟可见1.2*0.6cm的低回声，形态尚规整，回声尚均匀，提示患儿为双侧隐睾。

根据彩超结果，患儿右侧隐睾左侧游走睾丸诊断明确，因患儿年龄大于1岁，结合患者具体病情，充分考虑后决定行手术治疗。

完善血常规、肝肾功、凝血系列等术前检查，结果未见明显异常，征得患儿家属同意后，积极进行术前准备，确定无手术禁忌症后，给予行右侧睾丸固定术治疗，通过腹股沟，将横断鞘状突切开，游离出睾丸和精索，将睾丸放置于阴囊处，并进行固定。整个手术过程顺利，患儿安返病房。

患儿手术后，我按时给患儿伤口进行换药，切口部位未见红肿、渗出等，患儿术后恢复良好。同时向患儿家属讲解隐睾的相关知识，减轻患儿家属的心理焦虑。

三、患者在治疗中注意事项

1、给患儿进食易消化的食物，多饮水。

2、患儿进行卧床休息，并将右侧下肢外展，避免髋部弯曲。

3、保持伤口部位清洁、干燥，防止感染。

四、患者的治疗效果

患儿入院后完善彩超等检查，并行右侧睾丸固定术，术后患儿恢复良好，一般状况可，切口部位未见红肿、液体渗出，换药时可见切口部位愈合良好，阴囊无肿大。

患儿出院后，我叮嘱患儿家属注意切口部位的卫生，出现任何不适症状时，及时门诊就诊。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、多进食纤维素高的食物，防止便秘。

2、避免剧烈咳嗽等增加腹压的操作。

3、每年进行门诊随访，检查患儿睾丸情况。

六、医生感悟

隐睾，即隐睾症，发生于小儿时，称为小儿隐睾症，指隐睾在发育的过程中出现异常，未将至阴囊，多为单侧，且右侧多于左侧。

发生隐睾症的病因尚不明确，可能与遗传、内分泌等因素有关，有隐睾症家族史、早产儿或低出生体重儿等，容易出现小儿隐睾症。

隐睾症的患儿，一般无明显临床症状，主要表现为阴囊部位空虚、扁平，部分可触及腹部包块。一般体格检查可进行初步诊断，通过彩超等检查可确诊。我们这位患儿，查体时发现右侧阴囊空虚，结合彩超结果，确诊为隐睾。

隐睾症的治疗，根据患儿具体情况决定。一般来说，患儿年龄小于1岁时，可应用激素进行治疗；激素治疗无效或年龄大于1岁的患儿，需进行睾丸固定手术。经过治疗后，可减少对患儿将来生育功能的影响，但若不进行治疗，容易出现腹股沟疝、精索扭转等，甚至可以导致不育。所以，我们这位患儿选择睾丸固定手术治疗。

我们这位患儿，其实家长在1岁前就已经发现异常，如果当时来医院就诊，可能通过激素治疗即可好转，但因1岁多才来医院就诊，只能通过睾丸固定手术进行治疗。这也提示我们，当发现孩子睾丸异常时，及时带孩子去医院就诊。

姓名：杨福利

单位：锦州市中心医院

科室：泌尿外科

职称：主治医师

关键词：

1岁2月患儿诊断为隐睾！及时手术，睾丸复出